|
Ändrad: 2022-04-01
|
Pt(U)-
Kortisol
|
|
Utförande laboratorium:
|
Klinisk kemi och farmakologi
Akademiska sjukhuset
|
|
Remiss:
|
Urin
Elektronisk beställning i Cosmic
|
|
Provkärl:
|
Urinflaska utan tillsats Varuförsörjningens artikelnummer 43907
Provrör för inskickning av urin:
Beige propp 7 mL, 2 st
|
|
Provtagning:
|
Remiss:
OBS! Om endast rör till en dygnsvolym skickas till lab måste dygnsvolym och provtagningstid anges i/på remissen.
Provtagning:
Urin samlas under 24 timmar.
Förvaras vid 2-8°C under uppsamlingsperioden.
Kortare tid än 24 timmar kan ge missvisande referensintervall p.g.a dygnsvariationer i kortisolutsöndringen.
Provhantering:
Två rör ā 7 mL av välblandad dygnsmängd skickas (alternativt skickas hela dygnssamlingen). Detta gäller endast internt inom Akademiska sjukhuset och lasarettet i Enköping.
Förvara provet vid 2-8°C tills provtransport sker.
Hållbart 8 timmar i rumstemperatur.
Hållbart 2 dygn (räknat från start av uppsamling) vid 2-8 °C.
Hållbart 6 månader vid -20 °C.
Provskickning/transport:
Om transporten når analyserande lab inom 8 timmar skickas prov i rumstemperatur.
Om transporttiden överstiger 8 timmar måste provet frysas och skickas fryst se ovan under provhantering.
Fryst urin skickas i frysbehållare så att provet är fryst vid ankomst till analyserande lab.
Urindunkar med dygnsmängd urin får inte skickas på allmän väg, för handhavande se ovan under provhantering.
|
|
Analysfrekvens:
|
Analysen utföres en gång per vecka
|
|
Referensintervall:
|
40 - 170 nmol/d
|
|
Metod:
|
LC-HRMS (högupplösande masspektrometri)
|
|
Ansvarig läkare:
|
Torbjörn Åkerfeldt, Mats Gåfvels
|
|
Ackreditering:
|
Ja
|
|
Hänvisningar:
|
Se: Provtagningsinstruktion för patient, Urinsamling (dygnsvolym)
Provtagningsinstruktion för vårdenhet, Urinsamling (dygnsvolym).
|
|
Övrigt:
|
Kortare tid än 24 timmar kan ge missvisande referensintervall p.g.a dygnsvariationer i kortisolutsöndringen.
|
|
Tolkning:
|
Analysen används vid misstanke på hyperfunktion eller hypofunktion i binjurebarken eller hypofysen.
För den endokrinintresserade kan istället Pt(U)-Kortikoider beställas. Då erhålls även svar på U-Kortison, samt kvoten U-Kortisol/U-Kortison.
Ytterligare utredning vid misstanke på binjurebarksinsufficiens (Mb Addison) kan bestå av ACTH (Synacten)-stimuleringstest. Vid misstanke om överproduktion av kortisol (Mb Cushing) kan dexametasoninhiberingstest göras.
Eftersom det kan finnas viss dygnsvariation av kortisolutsöndringen ska alltid 24-timmarssamling eftersträvas.
Analys utförs även vid avvikande insamlingstid och resultatet räknas om till utsöndring per 24 timmar. Dessa resultat ska dock tolkas med viss försiktighet.
Ifall uppgift om tid eller volym saknas besvaras provet endast med nmol/L utan referensintervall.
Kortisol (hydrokortison) bildas från kolesterol i binjurebarken och är den kvantitativt viktigaste glukokortikoiden.
I serum transporteras kortisol bundet till transkortin (c:a 75%), albumin (c:a 15%) och resten är fritt (c:a 10%).
Den fria fraktionen är den biologiskt aktiva och denna fraktion filtreras genom glomeruli varför en bestämning av dygnsutsöndringen av kortisol i urin ger ett integrerat mått på det biologiskt aktiva kortisolet i serum. Den fria fraktionen av kortisol kan även mätas i saliv.
<--tillbaka
|
|
Referenshänvisning:
|
|