|
Ändrad: 2023-02-02
|
Pt(Lkc)-
Cytokrom P450 2C9, genotyp
(tolbutamidhydroxilas) [CYP2C9]
|
|
Utförande laboratorium:
|
Klinisk kemi och farmakologi
Akademiska sjukhuset
|
|
Remiss:
|
Genotypning
Elektronisk beställning i Cosmic
|
|
Provkärl:
|
Lila propp (EDTA)
|
|
Provtagning:
|
Indikation:
Utredning av avvikande svar på läkemedelsbehandling, såsom biverkningar av låga doser. Ingår även som del i waranutredning för ställningstagande till lämplig dosering.
Remiss:
För provtagare som inte använder Cosmic var vänlig och använd
Remiss genotypning.
Ange anamnes/frågeställning.
Provtagning:
Provvolym:1-4 mL.
Provhantering:
Centrifugeras ej.
Förvaras i kylskåp.
OBS! Om transporten inte når analyserande lab inom 3 dygn ska provet frysas (i plaströr) i <-15°C.
Provskickning/transport:
Om transporten når analyserande lab inom 3 dygn skickas prov i rumstemperatur.
Om transporttiden överstiger 3 dygn måste provet frysas se ovan under provhantering.
Fryst helblod skickas i frysbehållare så att provet är fryst vid ankomst till analyserande lab.
|
|
Analysfrekvens:
|
Analysen utförs två gånger per månad
|
|
Referensintervall:
|
Se utlåtande
|
|
Metod:
|
Realtids-PCR
|
|
Ansvarig läkare:
|
Mia Wadelius
|
|
Ackreditering:
|
Ja
|
|
Hänvisningar:
|
|
|
Övrigt:
|
Se även Waranutredning, genotyp.
Ange på remissen om patienten genomgått allogen stamcellstransplantation eller levertransplantation under sitt liv eller fått allogen blodtransfusion under den senaste veckan.
|
|
Tolkning:
|
CYP2C9 är ett enzym som bryter ned läkemedel, bl.a. warfarin, fenytoin, olika NSAID och angiotensin II-receptorblockerare, och statiner (1).
Vi analyserar rutinmässigt genvarianterna (allelerna) CYP2C9 *2 och *3, som leder till låg enzymaktivitet (2).
Dessa alleler orsakar långsam metabolism via CYP2C9 hos 3% av den svenska befolkningen (3)
.
Långsam metabolism kan leda till ökad plasmakoncentration av läkemedel som bryts ned via CYP2C9, med risk för biverkningar. T.ex. tolererar långsamma metaboliserare endast mycket låg dos av warfarin (4).
| Läkemedel som bryts ned av CYP2C9* |
| fenytoin | glimepirid | nateglinid |
| fluoxetin | glipizid | NSAID (flertalet) |
| fluvastatin | irbesartan | pioglitazon |
| glibenklamid | losartan | warfarin |
*Listan är ej uttömmande
<--tillbaka
|
|
Referenshänvisning:
|
1. Lista över läkemedel som bryts ned av CYP2C9.
2.Lista över CYP-alleler
3. Yasar U, Eliasson E, Dahl ML, Johansson I, Ingelman-Sundberg M, Sjoqvist F. Validation of methods for CYP2C9 genotyping: frequencies of mutant alleles in a Swedish population. Biochem Biophys Res Commun. 1999 Jan 27;254(3):628-31.
4. Kirchheiner J, Brockmöller J. Clinical consequences of cytochrome P450 2C9 polymorphisms. Clin Pharmacol Ther 2005 Jan; 77(1):1-16.
|