|
Ändrad: 2023-05-12
|
S-
TSH-receptor ak [TRAK]IgG
|
|
Utförande laboratorium:
|
Klinisk kemi och farmakologi
Akademiska sjukhuset
|
|
Remiss:
|
KKF
Elektronisk beställning i Cosmic
|
|
Provkärl:
|
Guldgul propp (Gel, utan tillsats)
|
|
Provtagning:
|
Indikation:
Oklar tyreoideafunktionsrubbning Supprimerat TSH (<0,4 mIE/L). Palpabel struma. Differentialdiagnostik mot toxisk nodulär struma. Oklar oftalmopati. Uppföljning efter be-handling för Graves sjukdom.
Provtagning:
Prover bör inte tas tidigare än 8 timmar efter senaste biotindosen på patienter som behandlats med höga doser biotin (> 5 mg/dag). Prover ska inte tas i samband med behandling med natriumheparin.
Provhantering:
Prov kan förvaras i rumstemperatur i max 4 timmar.
Provet ska centrifugeras inom 4 timmar från provtagningen.
Centrifugerat gelrör (primärrör) kan förvaras vid 2-8°C i upp till 48 timmar.
Om transporten inte når analyserande lab inom 48 timmar måste serum från gelröret hällas av i ett plaströr (sekundärrör) och frysas i <-15°C.
Provskickning/transport:
Om transporten når analyserande lab inom 4 timmar skickas prov i rumstemperatur.
Om transporttiden är inom 48 timmar skall prov vara centrifugerat och skickas i kyla 2-8°C.
Om transporttiden överstiger 48 timmar måste provet beredas se ovan under provhantering.
Fryst serum skickas i frysbehållare så att provet är fryst vid ankomst till analyserande lab.
|
|
Analysfrekvens:
|
Analysen utföres dagtid, måndag-fredag.
|
|
Referensintervall:
|
< 1,75 IE/L
|
|
Metod:
|
|
|
Ansvarig läkare:
|
Johan Saldeen
|
|
Ackreditering:
|
Ja
|
|
Hänvisningar:
|
|
|
Övrigt:
|
|
|
Tolkning:
|
Autoimmuna tyreoideasjukdomar, inkluderande Graves sjukdom, kan manifestera sig med hypertyreoidism och i sällsynta fall med hypotyreoidism. Tillstånden kan ibland växla med tiden hos en och samma individ. TRAK-analysen har sin största betydelse då metoden har mer än 95% specificitet och sensitivitet för Graves sjukdom vilken oftast förknippas med kliniska tecken på hypertyreos. TRAK initierar då en okontrollerad stimulering av tyreoideas hormonfrisättning genom en TSH-liknande stimulering på TSH-receptorn som dock ej kan hämmas via feedback. Tvillingstudier har visat att 75% av risken att utveckla Graves sjukdom är hereditär. TRAK har påvisats i endast 10-15% av patienterna med autoimmun hypotyreos (Hashimoto tyreoidit) emedan anti-TPO är positivt i 75% av fall med Graves sjukdom. Autoimmun tyreoideafunktions rubbning är vanlig med c:a 2%-3% incidens hos kvinnor och 0,2% hos män. Incidensen är störst i 20-60 års ålder men debut intrauterint och i neonaltalperioden kan förekomma då såväl stimulerande som inhiberande TRAK IgG-typ kan transporteras över placenta. TRAK-metoden gör ej skillnad på stimulerande och inhiberande antikroppar. Mätning av TRAK-nivåerna har visat sig värdefulla för att konstatera om behandlingssvar på tyreostatika föreligger. Patienter med högre recidivrisk kan ibland kvarstå med förhöjda TRAK-nivåer efter avslutad behandling.
Patienter med tyreoideasjukdom utan autoimmun etiologi (subakut tyreoidit, toxiskt adenom, tyreoidea-cancer, nodös struma m fl tillstånd) uppvisar positivitet för TRAK i endast något högre frekvens än friska.
<--tillbaka
|
|
Referenshänvisning:
|
|