Skriv ut sidan  <--tillbaka
Ändrad: 2023-06-12 P-  Apixaban
Utförande laboratorium: Klinisk kemi och farmakologi
Akademiska sjukhuset  
Remiss: KKF
Elektronisk beställning i Cosmic  
Provkärl: Ljusblå-svart propp (Na-citrat).
Varuförsörjningens artikelnummer 47995  
Provtagning: Provtagning:
Fyll röret tills vakuumsuget upphör. Kontrollera att röret är fyllt inom volymsmarkeringen.
Lägg sedan provet direkt på en provtagningsvagga, alt. blanda provet genom att vända det lugnt ca 10 ggr.
Det är väldigt noga att provet blir ordentligt blandat.
Om vingkanyl används, tänk på att använda slaskrör.

Provhantering:
Prov ska vara lab tillhanda inom 60 minuter efter provtagning och centrifugeras inom 2 timmar.

OBS! Om transporten inte når analyserande lab inom 60 minuter måste provet centrifugeras, plasma avskiljas och frysas.

Centrifugera vid 2000 g i 20 minuter
Plasma avskiljes. Plasma får ej pipetteras av närmare än 1 cm från blodkropparna.
Överföring av plasma skall ske med plastpipetter.
Överför minst 0,5 mL plasma till 2-3 ellermanrör (sekundärrör av plast). Frys i -20°C.

Provskickning/transport:
Om transporten når analyserande lab inom 60 minuter skickas provet i rumstemperatur.
Om transporttiden överstiger 60 minuter måste provet beredas och skickas fryst se ovan under provhantering.
Fryst plasma skickas i frysbehållare så att provet är fryst vid ankomst till analyserande lab.  
Analysfrekvens:   Analysen utförs två gånger per vecka, tisdag och fredag. Vid önskemål om analys på annan tid kontakta laboratoriet.  
Referensintervall: Sedvanliga terapi-intervall saknas för apixaban, som vägledning kan s.k. exponeringsintervall användas. Dosen 5 mg x 2 ger dalvärde (12 timmar efter senaste dos) 80 µg/L (50 - 120), resp toppvärde (3 timmar efter senaste dos) 170 µ/L (90 - 320).
Metod:    
Ansvarig läkare: Peter Ridefelt  
Ackreditering: Ja
Hänvisningar:  
Övrigt:  
Tolkning: Apixaban är ett antikoagulerande läkemedel som ges i tablettform. Det används främst vid förmaksflimmer, samt vid behandling och profylax mot venös trombos.

Apixaban (Eliquis®) är en s.k. direkt faktor Xa-hämmare. Effekten är reversibel. Halveringstiden är 12-17 timmar och doseringen 1-2 ggr/dygn. Läkemedlet utsöndras i oförändrad form i njurarna, och effekten är därmed beroende av patientens njurfunktion.
br> Läkemedelseffekten behöver normalt sett inte monitoreras. Men i speciella situationer kan mätning vara viktig, t ex i samband med blödning, inför operativa ingrepp eller vid nedsatt njurfunktion.

Metoden baseras på bestämning av anti Xa-aktivitet i vilket den faktor Xa-hämmande aktiviteten i patientens plasma mäts. Om metoden kalibreras med apixaban, kan bestämningen översättas i en masskoncentration av läkemedlet.

Högsta apixaban-koncentrationen förväntas uppträda 1,5-3 timmar efter tablettintag, och ett högt PK eller APT-tid omedelbart före given dos kan tala för överdosering/ackumulering.

Apixaban kan ge förhöjda resultat på både PK och APT-tid, men variationen mellan olika patienter är stor. Förändringarna av dessa koagulationstester vid den förväntade terapeutiska dosen är dock små och av mycket varierande grad, vilket gör att dessa tester inte bör användas för att bedöma den terapeutiska effekten av apixaban. Vid normal APT-tid kan därför låga koncentrationer av apixaban föreligga, men både vid terapeutiska och höga koncentrationer av apixaban kan såväl PK som APT-tid vara normala. Apixaban påverkar inte de antitrombin-metod som används i Uppsala (FIIa-baserad), och inte heller fibrinogenmetoden (Clauss-metod). Däremot är det risk för falskt positiva resultat med lupus antikoagulans-metoder om patienten behandlas med apixaban.

Apixaban är ett av läkemedlen i den grupp som brukar benämnas NOAK eller DOAK (Eliquis®/apixaban), Lixiana®/edoxaban), Xarelto®/rivaroxaban, Pradaxa®/dabigatran)  
 <--tillbaka  
Referenshänvisning: