|
Ändrad: 2023-08-31
|
U-
Opiater (verif)
|
|
Utförande laboratorium:
|
Klinisk kemi och farmakologi
Akademiska sjukhuset
|
|
Remiss:
|
Läkemedel
Elektronisk beställning i Cosmic
|
|
Provkärl:
|
Plaströr sterilt 10 mL (polypropylenplast) med gult skruvlock
Varuförsörjningens artikelnummer 80862
|
|
Provtagning:
|
Före provtagning:
- Det är viktigt att provtagning sker under kontrollerade former.
- Kontrollera alltid den undersöktes identitet.
- Den undersökte får före provtagning ej intaga vätska.
Provtagning:
- Förse den undersökte med provtagningskärl t ex engångsmugg av plast.
-Vid höga krav på noggrannhet bör urinprovslämning ske på toalett utan vatten i handfat och med blåfärgat vatten i toalettstol.
- Handtvätt får ske först efter att provet överlämnats till provtagaren.
Se: Provtagning för missbruksanalyser i urin inom sjukvården
Provhantering:
-Överför urinprovet, 10 mL, till provrör utan tillsats och förslut röret med skruvlock.
- Märk provröret med streckkodsetikett från Läkemedels-remiss eller BoS-etikett.
Provskickning/transport:
-Stoppa provröret i transporthylsa om det ska gå med post i UN3373-godkänt vadderat kuvert
|
|
Analysfrekvens:
|
Analysen utföres en till två gånger per vecka
|
|
Referensintervall:
|
Gränsvärdet för ett påvisbart resultat är 300 µg/L för kodein och morfin. 50 µg/L för etylmorfin, hydromorfon, oxikodon och noroxikodon. 10 µg/L för 6-monoacetylmorfin och 5 µg/L för fentanyl.
Ett resultat under gränsvärdet genererar svaret "Ej påvisbart". Ett resultat över gränsvärdet genererar en kvantifiering.
|
|
Metod:
|
Högupplösande masspektrometri
|
|
Ansvarig läkare:
|
Torbjörn Åkerfeldt / Gabriella Scordo
|
|
Ackreditering:
|
Ja
|
|
Hänvisningar:
|
|
|
Övrigt:
|
Opiater och opioider (morfin, kodein, etylmorfin, hydromorfon, oxykodon, fentanyl m.fl.) användes dels som läkemedel (effekterna inkluderar smärtlindring, upprymdhet, sedation, förändrad tids- och minnesfunktion, hostdämpning och pupillsammandragning) dels illegalt som narkotika. Heroin (diacetylmorfin) är det vanligaste morfinderivatet som missbrukas. Heroin kan antingen injiceras eller rökas blandat med tobak.
|
|
Tolkning:
|
Resultatet från U-Opiater (verif) bedöms och kommenteras av en klinisk farmakolog.
Metabolismen inom gruppen opiater är komplicerad. Exempelvis metaboliseras heroin snabbt till 6-monoacetylmorfin (som påvisas upp till 12 timmar efter intag) som i sin tur bryts ner till morfin och utsöndras glukuroniderat. Förekomst av morfin talar främst för intag av heroin eller morfin. Kodein metaboliseras delvis till morfin. Efter ett stort kodeinintag finns därför morfin i urinen. Om kodein intas, överstiger kodein/morfin kvoten 1 under de första 24 timmarna. Kvoten kan falla <1 efter 24 timmar och efter 30 timmar kan endast morfin detekteras. Etylmorfin metaboliseras delvis till morfin och utsöndras i urinen som fritt etylmorfin och morfin samt motsvarande glukuronider. Morfin kan enligt de flesta studier påvisas i urin upp till fem dygn efter intag. Oxikodon metaboliseras till noroxikodon och oximorfon liksom till flera glukuronidkonjugat. Oxikodon utsöndras i urinen som okonjugerad oxikodon (13-19%), konjugerad oxikodon (7-29%) och konjugerad oximorfon (13-14%). Oxikodon, noroxikodon samt hydromorfon kan påvisas i urin upp till 2-3 dygn efter intag. Fentanyl metaboliseras huvudsakligen genom oxidativ N-dealkylering till norfentanyl. Fentanyl kan påvisas i urin upp till 2-3 dygn efter intag.
Kreatinin analyseras alltid. Vid lågt U-Kreatinin (<2 mmol/L) till följd av stort vätskeintag före provtagning eller manipulativ utspädning av urinen, blir negativa resultat osäkra.
<--tillbaka
|
|
Referenshänvisning:
|
|