Skriv ut sidan
<--tillbaka
|
Ändrad: 2026-09-07
|
P-
Renin
|
|
Utförande laboratorium:
|
Klinisk kemi och farmakologi
Akademiska sjukhuset
|
|
Remiss:
|
KKF
Elektronisk beställning i Cosmic
|
|
Provkärl:
|
Lila propp (EDTA)
|
|
Provtagning:
|
Indikation:
Utredning av hypertoni och oklara tillstånd med hyper- och hypokalemi. Utredning av primär aldosteronism och sekundär aldosteronism.
Provhantering:
Plasma ska vara infryst inom 3 timmar från provtagningen.
Centrifugera provet snarast, senast 2 timmar från provtagningen.
OBS! Provet får inte förvaras i kyla (kylskåp) p.g.a risk för kryoaktivering.
Om transporten inte når analyserande lab inom 2 timmar måste provet centrifugeras, plasma avskiljas och frysas.
Plasma pipetteras (sugs av), lämna minst en centimeter till blodkropparna.
Överför plasman till ett plaströr (sekundärrör).
Frys plasma i <-15°C.
Provskickning/transport:
Om transporten når analyserande lab inom 2 timmar skickas prov i rumstemperatur.
Om transporttiden överstiger 2 timmar måste provet beredas och skickas fryst se ovan under provhantering.
Fryst plasma skickas i frysbehållare så att provet är fryst vid ankomst till analyserande lab.
|
|
Analysfrekvens:
|
Analysen utförs tre gånger per vecka
|
|
Referensintervall:
|
Renin liggande: 2,8-40 mIE/L
Renin stående: 4,4-46 mIE/L
Renin (barn och ungdomar)[2]
0-2 år: 7,7-172 mIE/L
3-18 år: 9,4-93 mIE/L
Aldosteron/Renin-kvot:
Förhöjt aldosteron-renin-kvot (ARR): indikerar PA om kvot mellan aldosteron [pmol/L] och DRC [mU/L] är >70 när aldosteron mäts med immunanalys; ARR som indikerar PA är cirka 25 % lägre när aldosteron mäts med LC-MS/MS.
Renin är lågt/undertryckt (kännetecken för diagnos) och aldosteron är olämpligt högt i förhållande till renin: indikerar PA om direkt reninkoncentration (DRC) är ≤ 8,2 mU/L och serum-/plasma-aldosteronkoncentrationen är ≥ 277 pmol/l) mätt med immunanalys eller ≥ 208 pmol/l) mätt med vätskekromatografi-tandemmasspektrometri (LC-MS/MS) [3].
|
|
Metod:
|
Icke-kompetitiv immunometri med kemiluminiscensdetektion
|
|
Ansvarig läkare:
|
Xiaoyan Xu
|
|
Ackreditering:
|
|
|
Hänvisningar:
|
|
|
Övrigt:
|
|
|
Tolkning:
|
Renin är ett proteolytiskt enzym som bildas och lagras ffa i njurarnas juxtaglomerulära celler. Enzymfrisättningen regleras främst av njurens perfussionstryck, som är beroende av njurgenomblödningen. Även natriumflödet i njuren spelar en roll, där Na-brist stimulerar reninfrisättning och Na-överskott hämmar densamma.
Renin klyver plasmaproteinet angiotensinogen varvid angiotensin I bildas.
Detta utgör de första stegen i renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS), vars uppgift är att reglera kroppens natrium- och kaliumnivåer och därmed kroppens vätskebalans, blodvolym och blodtryck.
Vid blodtrycksfall pga minskad blodvolym utgör RAAS en fysiologiskt adekvat regleringsmekanism, men vid andra tillfällen kan RAAS-aktivering leda till ödembildning och sekundär hypertension vilket gör farmakologisk hämning av RAAS intressant. Genom att mäta blodets reninkoncentration (eller reninaktivitet) fås en uppfattning av RAAS-systemets aktivitetsgrad. RAAS-inducerad aldosteronstegring kallas sekundär aldosteronism och kan ses vid bl a hjärtsvikt, levercirrhos, njursjukdom och njurartärstenos. Tillståndet går nästan alltid med förhöjt renin.
Förhöjt aldosteron utan ökad reninkoncentration kallas primär aldosteronism, och beror oftast på binjurebarkstumör. Förhöjd aldosteron/renin-kvot (>70 pmol/mIE) när aldosteron mäts med immunanalys kan indikera primär aldosteronism och föranleder fortsatt utredning.
Flera fysiologiska faktorer påverkar reninkoncentrationen. Till dessa hör tidpunkt på dygnet, ålder, kroppsställning, natrium och kaliumbalansen, tidpunkt i menstruationscykeln.
Hyperthyroidism och Mb Cushing eller kortisonbehandling ökar reninnivån.
Hos patienter med unilateral njurartärstenos skiljer sig reninkoncentrationen i höger och vänster njuren. Detta kan användas som ett funktionellt index för att bedöma betydelsen av stenosen och som prediktor för kirurgisk korrektion. Dessa patienter kan ibland uppvisa ett P-Renin inom normalgränserna, varför utredningen bör infatta ett Captopriltest (se under analys Aldosteron).
Låga aldosteronnivåer kan ses vid ökad produktion av andra binjurebarkssteroider med mineralkortikoid verkan, t ex vid 11 hydroxylasbrist, och vid vissa former av familjär hypertoni.
<--tillbaka
|
|
Referenshänvisning:
|
1, Metodblad av Direkt renin, LIAISON
2,
Pediatric reference intervals for endocrine markers in healthy children and adolescents on the Liaison XL (DiaSorin) immunoassay system
3, Gail K. Adler, Juan P. Brito."Primary Aldosteronism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline." The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2025: 2453–2495.
|
|