|
Ändrad: 2026-10-29
|
P-
Aldosteron
|
|
Utförande laboratorium:
|
Klinisk kemi och farmakologi
Akademiska sjukhuset
|
|
Remiss:
|
KKF
Elektronisk beställning i Cosmic
|
|
Provkärl:
|
Lila propp (EDTA)
|
|
Provtagning:
|
Indikation:
Utredning av primär- och sekundär-aldosteronism, hypertoni och oklara tillstånd med hyper- och hypokalemi.
Provhantering:
Ocentrifugerat prov kan förvaras i rumstemperatur i max 4 timmar.
Centifugeras snarast och plasma ska vara infryst inom 3 timmar från provtagningen.
Plasma pipetteras (sugs av), lämna minst en centimeter till blodkropparna.
Överför plasman till ett plaströr (sekundärrör).
Frys plasma i <-15°C.
Provskickning/transport:
Transporteras i rumstemperatur.
Om tiden överstiger 3 timmar måste provet beredas och skickas fryst, se ovan under provhantering.
Fryst prov skickas i frysbehållare så att provet är fryst vid ankomst till analyserande lab.
|
|
Analysfrekvens:
|
Analysen utförs tre gånger per vecka
|
|
Referensintervall:
|
Aldosteron liggande: <650 pmol/L
Aldosteron stående: 60-980 pmol/L
Aldosteron (barn och ungdomar)
0-2 år: 83-3134 pmol/L
3-18 år: 144-677 pmol/L [1]
Aldosteron/Renin-kvot:
Förhöjt aldosteron-renin-kvot (ARR): indikerar PA om kvot mellan aldosteron [pmol/L] och DRC [mU/L] är >70 när aldosteron mäts med immunanalys; ARR som indikerar PA är cirka 25 % lägre när aldosteron mäts med LC-MS/MS. Renin är lågt/undertryckt (kännetecken för diagnos) och aldosteron är olämpligt högt i förhållande till renin: indikerar PA om direkt reninkoncentration (DRC) är ≤ 8,2 mU/L och serum-/plasma-aldosteronkoncentrationen är ≥ 277 pmol/l) mätt med immunanalys eller ≥ 208 pmol/l) mätt med vätskekromatografi-tandemmasspektrometri (LC-MS/MS) [2].
|
|
Metod:
|
Kompetitiv immunometri med kemiluminiscensdetektion
|
|
Ansvarig läkare:
|
Xiaoyan Xu
|
|
Ackreditering:
|
Ja
|
|
Hänvisningar:
|
|
|
Övrigt:
|
Flera fysiologiska faktorer påverkar aldosteronkoncentration i blodet. Till dessa hör tidpunkt på dygnet, ålder, kroppsställning, natrium och kaliumbalansen, tidpunkt i menstruationscykeln (fördubbling under den luteala fasen) och graviditet (3-4 gånger ökning).
Behandling med diuretika och/eller laxantia ökar aldosteronnivån, varför sådan behandling skall undvikas minst 2 veckor före provtagning.
|
|
Tolkning:
|
Aldosteron är ett steroidhormon som bildas i binjurebarken. Dess uppgift är att reglera kroppens natrium- och kaliumnivåer och därmed kroppens vätskebalans, blodvolym och blodtryck.
Frisättningen regleras av angiotensin II via RAAS-systemet (RAAS; renin-angiotensin-aldosteronsystemet, men även kalium har en reglerande funktion genom negativ återkoppling på aldosteron.
Vid blodtrycksfall pga minskad blodvolym utgör RAAS en fysiologiskt adekvat regleringsmekanism, men vid andra tillfällen kan RAAS-aktivering leda till ödembildning och sekundär hypertension vilket gör farmakologisk hämning av RAAS intressant. RAAS-inducerad aldosteronstegring kallas sekundär aldosteronism och kan ses vid bl a hjärtsvikt, levercirrhos, njursjukdom och njurartärstenos.
Vid primär aldosteronism föreligger höga nivåer av aldosteron och oftast hypertension. Förhöjd aldosteron/renin-kvot (>70 pmol/mIE) med lågt/undertryckt
renin anses vara det bästa tecknet på screening av primär aldosteronism. Urinanalys av aldosteron anses inte tillföra något i diagnostiken av aldosteronism.
Kalium är normalt eller lätt sänkt. Vanligaste orsaken är binjurebarktumör. I c:a 15% av fallen är orsaken binjurebarkshyperplasi, som kan bero på kroniskt ökad ACTH-koncentration.
Primär och sekundär aldosteronism skiljer sig genom att den primära varianten har en upphävd negativ "feed-back" på aldosteronfrisättningen vid ökat saltintag. Detta kan utnyttjas differentialdiagnostisk med hjälp av en "saltbelastning". Ett alternativ är att ge en reninhämmare (oftast 25 mg captoprilp.o.) och mäta förändring i P-aldosteron 120 min senare. Uteblir sänkning av aldosteron vid dessa tester misstänks således primär aldosteronism.
Låga aldosteronnivåer kan ses vid ökad produktion av andra binjurebarkssteroider med mineralkortikoid verkan, t ex vid 11 hydroxylasbrist, och vid vissa former av familjär hypertoni.
Resultaten bör tolkas inom ramen för patientens sannolikhet för PA före testet, tillsammans med potentiellt störande läkemedel och tillstånd.
<--tillbaka
|
|
Referenshänvisning:
|
1,
Pediatric reference intervals for endocrine markers in healthy children and adolescents on the Liaison XL (DiaSorin) immunoassay system
2, Gail K. Adler, Juan P. Brito."Primary Aldosteronism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline."The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2025: 2453-2495.
|